Сокращение передачи малярии в лесу

BMC Инфекционные болезни, том 22, Номер статьи: 747 (2022 г.) Цитировать эту статью

989 Доступов

6 Альтметрика

Подробности о метриках

Страны субрегиона Большого Меконга стремятся добиться ликвидации малярии к 2030 году. В регионе малярия концентрируется в районах и группах повышенного риска, таких как передвижные лесные жители и мигранты (MMP). Однако обычные защитные меры, такие как инсектицидные сетки длительного действия, не предотвращают все инфекционные укусы в этих группах высокого риска. Для разработки набора инструментов по ликвидации малярии в регионе необходимы доказательства эффективности пакета индивидуальной защиты, адаптированного к лесным ММП, который является приемлемым, выполнимым и экономически эффективным для снижения передачи малярии.

В консультации с соответствующими партнерами-исполнителями из Камбоджи и Лаосской НДР был разработан пакет средств индивидуальной защиты, включающий долговечную инсектицидную сетку-гамак, средства от насекомых и брошюру с информацией о здоровье. Открытое ступенчато-клиновое кластерное рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться в течение 12 месяцев минимум в 488 деревнях (~ 428 в Лаосской НДР и ~ 60 в Камбодже) для оценки эффективности пакета индивидуальной защиты. Деревни будут рандомизированы на 11 блоков, при этом блоки будут в случайном порядке переходить из контрольного состояния в состояние вмешательства с ежемесячными интервалами после 1-месячного базового периода. Основным результатом исследования является распространенность Plasmodium spp. Инфекция диагностируется с помощью экспресс-диагностического теста. Разница в распространенности малярийной инфекции будет оценена в разные периоды вмешательства и контроля с использованием обобщенного линейного смешанного моделирования. В кластерное рандомизированное контролируемое исследование со ступенчатым клином включено исследование смешанных методов для изучения приемлемости пакета индивидуальной защиты, возможности внедрения пакета индивидуальной защиты в качестве вмешательства по борьбе с переносчиками, а также знаний, отношения и практики ММП в отношении малярии. профилактика; и анализ затрат для определения экономической эффективности внедрения пакета средств индивидуальной защиты.

Это исследование, использующее строгий дизайн и методологию смешанных методов, оценит, может ли пакет индивидуальной защиты снизить остаточную передачу малярии среди лесных ММП в Камбодже и Лаосской НДР. Он также будет измерять результаты исследований по реализации, такие как эффективность пакета мер, экономическая эффективность, приемлемость и осуществимость, чтобы информировать потенциальную национальную и региональную политику.

Регистрация исследования. Это исследование было проспективно зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT05117567) 11 ноября 2021 г.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе более двух миллиардов человек подвержены риску малярии — трансмиссивного заболевания, вызываемого Plasmodium spp. паразиты, передающиеся Anopheles spp. комары [1]. Субрегион Большого Меконга (СБМ) — это регион в Азиатско-Тихоокеанском регионе, состоящий из Камбоджи, Лаосской Народно-Демократической Республики (Лаосская НДР), Мьянмы, Таиланда, Вьетнама и китайской провинции Юньнань. В период с 2012 по 2020 год GMS добился сокращения числа случаев малярии среди местных жителей на 88% [2], что в значительной степени объясняется расширением услуг по ведению случаев малярии на уровне сообществ, осуществляемых волонтерами [3]. В последние годы в странах СБМ, особенно в сельских районах, где охват официальными медицинскими услугами ограничен, были набраны тысячи добровольцев по борьбе с малярией, для оказания основных услуг по борьбе с малярией, таких как профилактика, диагностика и лечение случаев малярии, а также направление к специалистам в тяжелых случаях малярии. [3, 4]. Эти волонтеры по борьбе с малярией также будут играть ключевую роль в достижении целей по ликвидации малярии: страны СБМ взяли на себя обязательство ликвидировать малярию к 2030 году, чтобы бороться с появлением лекарственно-устойчивой малярии в странах СБМ [5].

Однако существует ряд проблем, препятствующих прогрессу в ликвидации малярии в странах СБМ. Одной из основных проблем является значительная неоднородность передачи малярии в регионе. В странах СБМ малярия высоко сконцентрирована в труднодоступных районах вдоль международных границ, а также в лесах и опушках лесов, включая мобильное и мигрантское население (ММП) [6,7,8,9]. ММП подвергаются особому риску заражения малярией из-за проблем с доступом к официальным услугам по борьбе с малярией из-за их мобильности и удаленности [10], а также из-за их склонности к работе вне дома, что подвергает их воздействию Plasmodium spp. инфицированные комары [4]. Нацеливание на эти районы и группы населения высокого риска будет иметь решающее значение для достижения региональных целей ликвидации [7]. Однако нынешние основные меры по профилактике малярии, применяемые странами СБМ, — инсектицидные сетки длительного действия [11] в сочетании с очаговым, реагирующим на реагирование опрыскиванием помещений остаточными веществами и, при необходимости, устранением личинок источников [12, 13] — не предотвращают большинство случаев малярии. инфекционные укусы доминирующих переносчиков, которые предпочитают кусать и отдыхать на открытом воздухе и в течение дня [14]. Таким образом, индивидуальная защита может быть более подходящей для снижения заболеваемости малярией, особенно в группах высокого риска, таких как лесные ММП.