Долговечность

Журнал «Малярия», том 22, номер статьи: 109 (2023 г.) Цитировать эту статью

1089 доступов

6 Альтметрика

Подробности о метриках

Функциональное время выживания инсектицидных сеток длительного действия (LLIN), которое варьируется в зависимости от полевых условий, имеет решающее значение для успешного предотвращения передачи малярии. Однако данные о долговечности LLIN в полевых условиях в Эфиопии ограничены.

Трехлетнее продольное исследование было проведено для мониторинга истощения, физической целостности, биоэффективности и остаточной химической концентрации LLIN в четырех регионах Эфиопии. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) использовались для определения размера выборки, измерения физической целостности, расчета показателей отсева и функционального времени выживания. Ежегодное тестирование биоэффективности проводилось на случайно выбранных LLIN. Инструмент Excel, разработанный проектом Vector Works, использовался для расчета среднего функционального времени выживания LLIN. Предикторы функциональной выживаемости были идентифицированы путем подбора бинарной и многомерной модели пропорциональных рисков Кокса.

Всего в анализ было включено 3396 LLIN. Всего в анализ было включено 3396 LLIN. К концу 36 месяцев доля функционально выживших LLIN составила 12,9% [95% доверительный интервал (ДИ) 10,5, 15,6), уровень истощения из-за физического повреждения и перепрофилирования составил 48,8% [95% доверительный интервал (ДИ) 45,0, 52,6] и 13,8% [95% доверительный интервал (ДИ) 11,6, 14,6] соответственно. Расчетное медианное время функциональной выживаемости составило 19 месяцев (95% ДИ 17, 21). Факторы, связанные с более коротким временем функциональной выживаемости, включают пребывание в условиях низкой передачи малярии [скорректированный коэффициент риска (AHR) (95% ДИ) 1,77 (1,22, 2,55)), сельскую местность [AHR (95% ДИ) 1,83 (1,17, 2,84) ] и в помещении, где происходит приготовление пищи [AHR (95% ДИ) 1,28 (1,05, 1,55)]. Биоанализы показали, что 95,3% (95%ДИ 86,4, 98,5) LLIN соответствовали критериям биологической эффективности ВОЗ после 24 месяцев распространения.

Время выживания LLIN оказалось короче ожидаемых трех лет из-за высоких показателей истощения и быстрой потери физической целостности. Национальные программы по борьбе с малярией могут рассмотреть возможность закупки более надежных LLIN, обучения сообществ тому, как предотвратить повреждение LLIN, а также пересмотра текущего трехлетнего графика распределения LLIN, чтобы обеспечить достаточную защиту, обеспечиваемую LLIN, от передачи малярии. Хотя эта статья способствует пониманию детерминант, влияющих на функциональное выживание, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять факторы, способствующие быстрому истощению и потере физической целостности LLIN в полевых условиях.

Программы профилактики и борьбы с малярией во всем мире зависят от мер по борьбе с переносчиками, таких как распространение инсектицидных сеток длительного действия (LLIN). LLIN — это противомоскитные сетки, изготовленные из материала, в который инсектицид введен или связан вокруг волокон. Ожидается, что в полевых условиях они сохранят свою биологическую активность не менее 3 лет [1]. LLIN обеспечивают индивидуальную защиту от малярии, служа физическим барьером для защиты людей от контакта с переносчиками и используя инсектициды для уничтожения переносчиков. Они также уменьшают передачу и могут защитить все сообщество посредством массового эффекта, если будет достигнут устойчивый высокий функциональный охват [2]. Однако защитная долговечность LLIN существенно различается в разных полевых условиях [3, 4]. Долговечность LLIN зависит от трех компонентов: (1) истирания (утрата сеток в домашнем хозяйстве), (2) физической целостности (дырки и разрывы в сетках) и (3) инсектицидной активности (количества остаточного химического вещества и его убивающего действия). [3].

Истощение (полная потеря LLIN) может произойти по трем различным причинам. Во-первых, LLIN могут быть выброшены, поскольку они физически повреждены и владельцы считают их нефункциональными. Во-вторых, LLIN могут быть переданы другим лицам. В-третьих, LLIN могут быть перепрофилированы для непредусмотренного использования. Эти причины истощения называются первым, вторым и третьим типами истощения соответственно [3]. Доля типов истощения меняется с течением времени. Сразу после распределения на долю истощения 2-го типа (т.е. удаления) приходится большая часть общего истощения [5, 6]. С течением времени на истощение 1-го типа (т.е. зарегистрированный физический ущерб) приходится все большая доля общего истощения [7, 8]. Несмотря на заявления о неправильном использовании инсектицидных сеток [9], доля истощения типа 3 (т.е. использования ОПИД для непредусмотренных целей, таких как рыболовство), как сообщается, в африканских условиях является низкой [7, 8, 10]. В исследовании, проведенном в центральной Эфиопии в 2018 году, показатель отсева по всем причинам составил 96% в течение 24 месяцев наблюдения [11].